TÊ ĐAU NỬA NGƯỜI SAU ĐỘT QUỴ

Tê Đau Nửa Người ( Đau Trung Ương sau đột quỵ) hay còn gọi hiện tượng Liệt Nửa Người. Đây là thuật ngữ để mô tả trường hợp giảm chức năng đột ngột nửa người do tổn thương của động mạch não.

Vậy tê đau nửa người thường có biểu hiện gì? Nguyên nhân và cách điều trị như thế nào ? Hãy cùng Tptherapy tìm hiểu ngay trong bài viết dưới đây nhé

1. TÊ ĐAU NỬA NGƯỜI (ĐAU TRUNG ƯƠNG SAU ĐỘT QUỴ)

Đau trung ương sau đột quỵ (Central Post-Stroke Pain: CPSP) là đau do tổn thương ở hệ thống cảm giác bản thể hơn là do nguyên nhân cảm thụ đau ngoại biên hoặc tâm lý.

Đau vùng trung tâm thường liên quan đến đột quỵ vùng đồi thị (hội chứng Dejerine-Roussy) nhưng có thể là kết quả của một tổn thương ở bất cứ đâu dọc theo vùng gai đồi thị và vùng đồi thị trong hệ thống thần kinh trung ương.

2. TRIỆU CHỨNG:

Tỷ lệ CPSP được ước tính là 7% đến 8% và nó thường bắt đầu trong vòng vài ngày sau đột quỵ, với phần lớn bệnh nhân có triệu chứng trong tháng đầu tiên

Các triệu chứng đau trung tâm thường được mô tả là nóng rát hoặc nhức nhối, tê bì và thường bao gồm chứng mất ngủ liên quan đến xúc giác, lạnh hoặc cử động

3. CHẨN ĐOÁN:

• Việc sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán đau trung tâm sau đột quỵ như tiêu chuẩn do Klit và cộng sự đề xuất có thể hữu ích.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm yêu cầu cơn đau xảy ra sau đột quỵ, nằm ở vùng cơ thể tương ứng với tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương và không phải do đau thần kinh ngoại biên hoặc cảm thụ đau.

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ:

• Liệu pháp dược lý kết hợp với các bài tập trị liệu và hỗ trợ tâm lý xã hội là một cách tiếp cận hợp lý. Đáp ứng với điều trị được đánh giá tốt nhất bằng các phép đo được tiêu chuẩn hóa như nhật ký đau, thang đo tương tự trực quan hoặc bảng câu hỏi về đau.

4.1 ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC

• Dược trị liệu chủ yếu dựa vào thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật.
• Amitriptyline 75 mg trước khi đi ngủ đã được chứng minh là làm giảm mức độ đau hàng ngày và cải thiện chức năng tổng thể.

• Lamotrigine có thể giảm đau hàng ngày, nhưng chỉ 44% bệnh nhân dùng thuốc này có đáp ứng lâm sàng tốt.

• Kết quả đối với Pregabalin còn nhiều ý kiến khác nhau. Với 2 thử nghiệm lâm sàng cho thấy báo cáo về cơn đau hàng ngày khi dùng Pregabalin không tốt hơn đáng kể. Tuy nhiên, tình trạng giấc ngủ và sự lo lắng cũng được cải thiện phần nào với Pregabalin.

• Gabapentin chưa được nghiên cứu kỹ, nhưng đã có hiệu quả đối với các dạng đau thần kinh khác.

• Các lựa chọn khác để kiểm soát cơn đau trung tâm bao gồm Carbamazepine và Phenytoin. Tuy nhiên tính hữu dụng của chúng chưa được thiết lập rõ ràng.

Nhóm thuốc SSRI, chỉ có Fluvoxamine là có nghiên cứu , có đáp ứng cho CPSP năm đầu tiên.

4.2 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC

• Có một số lựa chọn không dùng thuốc để kiểm soát cơn đau trung tâm sau đột quỵ.

• Kích thích dây thần kinh bằng điện qua da (TENS) đã được chứng minh là không hiệu quả trong một thử nghiệm nhỏ.

• Kích thích vỏ não vận động có thể được thực hiện bằng một điện cực màng cứng được cấy ghép bằng phẫu thuật nằm trên vỏ não vận động được kết nối với một máy phát xung dưới da.

• Kích thích não sâu có bằng chứng mâu thuẫn trong việc kiểm soát cơn đau trung tâm và hiện không được khuyến nghị.

• Kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại (rTMS) là một phương pháp điều trị khác đã được sử dụng cho một số rối loạn thần kinh và tâm thần. Trong rTMS, một cuộn dây được đặt trên da đầu bệnh nhân và được sử dụng để truyền một xung từ gây ra sự phóng điện ở vùng mục tiêu của vỏ não.
• Tập thể dục cũng được chứng minh có hiệu quả giảm đau.

Mong bài viết của Tptherapy sẽ giúp bạn có thêm kiến thức bổ ích về tình trạng trên.